Protokół Pomiarowy Instalacji Odgromowej i Uziemień

Pomiar rezystancji uziemień i kontrola stanu technicznego instalacji odgromowej

1Dane wykonawcy, zleceniodawcy i instalacji

Numer protokołu

Data wystawienia protokołu

Nazwa firmy (pojawi się na wydruku)

Logo firmy (opcjonalnie — pojawi się razem z nazwą na wydruku)

Kliknij, aby dodać plik, albo wklej obraz (Ctrl+V)

Hasło zabezpieczające do "Zablokowany PDF"

To hasło NIE jest wymagane do otwarcia pliku — chroni tylko przed edycją i kopiowaniem treści. Wspólne dla wszystkich protokołów, zapisywane lokalnie w tej przeglądarce.

Wykonawca kontroli

Nazwa firmy

Nr uprawnień / rejestracji

Adres

Kod pocztowy

Telefon

Zleceniodawca

Imię i nazwisko / nazwa

Telefon

Adres

Kod pocztowy

Instalacja (miejsce kontroli)

Użytkownik obiektu

Telefon

Adres

Kod pocztowy

2Dane instalacji odgromowej i uziemienia

Data montażu instalacji

Data poprzedniej kontroli

Rodzaj zwodów

Naturalne Sztuczne Mieszane

Materiał zwodów / przewodów

Liczba przewodów odprowadzających

Typ uziomu

3Cel, zakres i ograniczenia kontroli

Data kontroli

Powód kontroli

Okresowa kontrola Po wyładowaniu atmosferycznym Po rozbudowie / zmianie obiektu Odbiór nowej instalacji Inne

Zakres kontroli

Ograniczenia kontroli

4Wykaz zwodów i przewodów odprowadzających

Lokalizacja / opis	Materiał	Przekrój [mm²]	Stan techniczny	Wynik

5Pomiary rezystancji uziemienia

Nr uziomu / lokalizacja	Typ uziomu	Rezystancja zmierzona [Ω]	Wartość dopuszczalna [Ω]	Wynik

6Ciągłość połączeń wyrównawczych

Sprawdzone połączenia z częściami przewodzącymi obcymi

Rury wodociągowe Rury gazowe Konstrukcja stalowa Instalacja elektryczna (PE) Inne elementy metalowe

Inne (opisz)

7Wykaz usterek i zaleceń

C1 — zagrożenie życia, wymaga natychmiastowego działania C2 — potencjalne zagrożenie, wymaga pilnej naprawy C3 — zalecana poprawa FI — wymaga dalszego badania

Lokalizacja / element	Opis usterki lub zalecenia	Klasyfikacja

8Deklaracja osoby kontrolującej

Zgodność z normą / przepisami

Odstępstwa (jeśli występują)

Osoba kontrolująca — imię i nazwisko

Funkcja / uprawnienia

Nr uprawnień

Data ważności uprawnień

Podpis

Data

Zalecany termin kolejnej kontroli

Sprawdzone przez (kontrola jakości)

Podpis

Data

9Wykaz przyrządów pomiarowych

Nazwa / model przyrządu	Nr seryjny	Data ważności kalibracji

10Podpisy stron

Zleceniobiorca (wykonawca)

Imię i nazwisko / firma

NIP (jeśli firma)

Podpis

Data

Zleceniodawca

Imię i nazwisko

NIP (jeśli firma)

Podpis

Data

⚠ Protokół jest ważny wyłącznie po podpisaniu przez obie strony.

11Dokumentacja fotograficzna

Dodaj zdjęcia z instalacji (np. zwody, przewody odprowadzające, uziomy, wykryte usterki). Zostaną wydrukowane na ostatnich stronach protokołu.

Kliknij, aby dodać zdjęcia, albo wklej ze schowka (Ctrl+V)

Protokół Pomiarowy Instalacji Odgromowej i Uziemień

Pomiar rezystancji uziemień i kontrola stanu technicznego instalacji odgromowej

Załącznik · Dokumentacja fotograficzna